Se define La estenosis de la unión pieloureteral como un estrechamiento u obstrucción donde se une la pelvis renal (donde se almacena la orina) y el uréter(tubo que lleva la orina hasta la vejiga).Produce dolor ,molestias en fosa renal y puede conllevar si no se soluciona a tiempo disminución en la función del riñón.

• El abordaje laparoscópico representa una cirugía minimamente invasiva,con una estancia postoperatoria corta, y recuperación más rápida que con la cirugía clásica.
• A través de pequeñas incisiones en el abdomen se introduce una cámara y material quirúrgico para resecar la zona estenótica y posteriormente suturar los extremos utilizando un Doble J como tutor. El doble J se deja durante 20 días y se retira de forma ambulatoria mediante cistoscopia.

• La próstata es una glándula masculina que contribuye a la producción del líquido seminal, que transporta los espermatozoides durante la eyaculación.
• Dicha glándula rodea la uretra, el conducto a través del cual la orina sale del cuerpo.
• A partir de la edad adulta crece de forma progresiva pudiendo producir una obstrucción uretral y deformación de cuello vesical que da lugar a una sintomatología miccional muy variable.
• Este crecimiento se conoce como hiperplasia benigna de próstata(HBP) ,no tiene ninguna relación con el cáncer de próstata y no aumenta el riesgo de aparición de cáncer prostático.

La sintomatología se puede dividir en dos tipos ,por un lado la sintomatología irritativa (polaquiuria, nocturia urgencia miccional y en ocasiones incontinencia urinaria) y la sintomatología obstructiva(dificultad de inicio,chorro flojo sin fuerza y dificultad de vaciado).

En los estadios iniciales de la enfermedad el tratamiento es médico produciendo alivio de la sintomatología y mejoría en la calidad de vida. Cuando evoluciona a pesar del tratamiento médico deriva en un empeoramiento importante de la calidad de vida con frecuentes micciones nocturnas, dificultad de vaciado pudiendo asociarse a infecciones de orina frecuentes.

La hematuria ,litiasis vesicales ,retención urinaria (con necesidad de sondaje vesical) e incluso empeoramiento de la función renal son complicaciones menos frecuentes.

El tratamiento quirúrgico clásico para próstatas pequeñas es la Resección transuretral de próstata( RTUp).En la actualidad existen tratamientos como la fotovaporización con laser verde KTP y la enucleación con láser Holmiun (HoLEP) que presentan similares resultados funcionales con disminución de sangrado y complicaciones en el post-operatorio reduciendo la estancia hospitalaria.

En próstatas grandes la cirugía clásica abierta (adenomectomía retropúbica) se caracteriza por un incisión en el abdomen,sangrado y postoperatorio de 4-5 días y lenta reincorporación a la vida habitual.En la actualidad la enucleación con Holmiun ha revolucionado la cirugía para próstatas grandes por su abordaje mínimamente invasivo, mínimo sangrado y corto postoperatorio, consiguiendo la reinserción a la vida laboral de forma temprana.

La implantación de la cirugía con laser holmiun se ve retrasada por el alto coste de la tecnología empleada y la elevada dificultad técnica para su realización.

Sus ventajas: No necesidad de incisiones abdominales, mínimo sangrado ,recuperación temprana y postoperatorio de 24 horas hacen de esta técnica el futuro de la cirugía para tratar la HBP.

• No deja cicatrices en abdomen al ser realizada por la uretra.
• Disminuye la posibilidad de sangrado.
• Reduce la estancia media postoperatoria ;24 horas en la gran mayoría de los casos.(Estancia media con cirugía clásica de 5-7 días).
• Recuperación y reincorporación a la vida activa casi inmediata.

Más de 5 millones de hombres en España se ven afectados por la hiperplasia prostática. El principal factor influyente es la edad, pero hay otros hechos que predisponen el aumento de la próstata, como son la obesidad o la hipertensión benigna de próstata.

En Urogalia ofrecemos a nuestros pacientes con síntomas prostáticos el tratamiento con el láser verde (Green Light XPS) de alta potencia (180 W) con excelentes resultados.

La fotovaporización de la próstata con el láser verde es una técnica muy segura ,elimina el exceso de tejido de la próstata que obstruye el conducto urinario sin producir sangrado y es tan eficaz como la cirugía clásica con RTUp.

Con esta técnica se consigue una rápida recuperación del paciente pues se reducen los días de ingreso, los días de sonda, el sangrado y, por tanto, también la necesidad de transfusiones.

El paciente tiene una hospitalización de menos de 24 horas, se va a casa sin sonda y puede reanudar sus actividades habituales a los 2 ó 3 días.

Posibilita realizar la intervención con régimen ambulatorio, algo que es impensable con la técnica convencional de la resección transuretral clásica porque supone un media de 4 o 5 días de ingreso hospitalario.

El riesgo de disfunción eréctil es extremadamente bajo y los problemas de incontinencia urinaria son casi inexistentes.